История человечества представляет собой непрерывную смену поколений. Однако в отличие от других живых существ человек, наделенный разумом, может управлять системой воспроизводства, обеспечивая не только рождение, но и необходимое воспитание потомства с учетом социальных запросов общества. Его функция воспроизводства предусматривает не только рождение ребенка, но также его воспитание и подготовку к выполнению определенных обязанностей, обеспечивающих социальное развитие общества. Эта система воспроизводства населения, обеспечивающая рождение здоровых детей, воспитание и подготовку нового поколения, и является основным содержанием репродуктивно здоровья. Сохранение репродуктивного здоровья является важнейшей задачей человека и медицинского работника.

«Профилактика нарушений репродуктивного здоровья».

1) Репродуктивное здоровье Состояние репродуктивного здоровья человека и общества определяют по следующим критериям:

а) устойчивая мотивация людей на создание благополучной семьи и привлекательность для них личностной модели примерного семьянина;

б) ответственность родителей и государства за состояние здоровья; физическое, психическое, духовное и нравственное развитие детей; за получение детьми необходимого образования;

в) обеспечение воспроизводства населения в пределах, гарантирующих демографическую безопасность государства. Эти критерии достаточно полно характеризуют способность общества и государства создать и реализовать необходимые условия для рождения 4 здоровых детей и подготовки нового поколения, способного обеспечить социальную безопасность и развитие цивилизации. Исторический опыт свидетельствует, что лучшей социальной конструкцией, наиболее полно отвечающей интересам личности и общества и обеспечивающей непрерывную смену поколений, является семья. Семья — это малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве. Все ее члены связаны между собой общностью быта, взаимной помощью, моральной и правовой ответственностью. В современном обществе семья представляет собой морально-правовой союз мужчины и женщины и состоит из супругов и детей. Формы образования супружеских пар и характер взаимоотношений супругов подчиняются определенным социальным и культурным нормам, которые вырабатываются обществом в ходе исторического развития. Нормы в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества и его менталитета. Семья выполняет функции, которые во многом определяют сохранение и укрепление здоровья, как отдельного человека, так и всего общества. Только в семье человек получает устойчивые возможности для удовлетворения повседневных потребностей и развития своей личности. Семья наиболее успешно выполняет репродуктивную функцию: рождение и воспитание детей. Именно в ней родители приобщают своих детей к нравственным ценностям и нормам поведения в окружающем мире, в обществе, взаимодействию с другими людьми, здесь они передают им трудовые навыки. Высокий уровень репродуктивного здоровья предполагает наличие у человека устойчивой мотивации создания благополучной семьи и привлекательность личностной модели хорошего семьянина, а также умение выбрать достойного спутника жизни, с которым он может создать счастливую семью. 5 В последнее время семья и семейные отношения потеряли свою привлекательность среди молодежи. Падает значимость и ценность счастливой семейной жизни. Среди молодых людей заметно увеличивается доля тех, кто не считает для себя необходимым при создании семьи юридическое оформление своих брачных отношений. Практикуются так называемые гражданские браки, которые в большинстве случаев снимают ответственность с партнеров за будущее их детей, а во многих случаях и за судьбу друг друга. Такие «союзы» не способствуют демографической политике государства, ведут к снижению рождаемости. Прием психотропных препаратов, незащищенный секс, нежелательные беременности, сопровождающиеся абортами, ухудшение экологической ситуации — все это приводит к ухудшению репродуктивного здоровья человека. На репродуктивное здоровье влияет множество факторов и заболеваний. Это и инфекционные, венерические, соматические и другие. Таким образом, репродуктивное здоровье это не только рождение ребенка, но и устойчивая мотивация людей на создание благополучной семьи и привлекательность для них личностной модели примерного семьянина.

2) Факторы риска, способствующие нарушению работы репродуктивных органов человека Выделяют женское бесплодие, мужское бесплодие и общие факторы бесплодия в браке. Бесплодие в браке у каждого из супругов может быть первичным или вторичным, абсолютным и обусловленным несколькими факторами. Общепринятой классификации бесплодия не существует. ВОЗ предлагает выделять 22 фактора женского бесплодия и 16 факторов мужского. Общими причинами бесплодия в браке являются:

1) урогенитальная инфекция;

2) психосексуальные расстройства;

3) иммунологические факторы;

4) бесплодие неясного генеза — отсутствие, каких либо видимых причин, приводящих к бесплодию в браке. Изучение факторов бесплодия в браке показало, что почти у каждой второй семейной пары (44,3 — 52,7%) бесплодие обусловлено заболеваниями органов репродуктивной системы женщины, у 6,4—19,4% семей — патологией репродуктивной функции мужчины, а более трети семей (34,2— 38,7%) имеют бесплодие, обусловленное патологией репродуктивной функции обоих супругов. По данным многочисленных исследований, наиболее часто в клинике бесплодия у женщин встречается нарушение проходимости маточных труб. Частота трубного бесплодия составляет 42,5— 80,5% у женщин с первичным и 48,2 — 73,1% у женщин со вторичным бесплодием, эндометриоза1 — (40—45%), реже диагностируются эндокринные расстройства (38 — 40%), опухоли матки и яичников (12 — 20%), врожденная и приобретенная патология шейки матки и яичников (5— 12%).

При проведении первичной профилактики для сохранения репродуктивного здоровья основными мероприятиями будут выявление людей с факторами риска. Основными санитарно-гигиеническими мероприятиями будут популяционные, направленные на широкие слои населения, а также индивидуальные.

Вторичная профилактика нарушений репродуктивного здоровья В связи с тем, что каждая четвертая супружеская пара имеет сочетание нескольких факторов, обследование при бесплодии начинают с собеседования с супружеской парой, чтобы исключить психологические факторы.

Первый этап проводится в амбулаторных условиях и включает:

1) изучение клинико-анамнестических данных;

2) инфекционный скрининг — обследование супружеских пар с бесплодием на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП);

3) гормональный скрининг для определения количества гормонов в крови;

4) иммунологический скрининг заключается в оценке постко-итального теста (ПКТ)5 ;

5) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией;

6) УЗИ щитовидной железы, молочных желез;

7) маммография;

8) рентгенограмма черепа и турецкого седла;

9) компьютерная томография и магниторезонансная томография показаны пациентам при подозрении на микроаденому гипофиза;

10) и другие необходимые обследования согласно жалобам и анамнезу. Стандартное обследование первого этапа включает также консультацию терапевта для выявления противопоказаний к беременности.

Из изложенного материала видно, что диагностика и лечение бесплодия являются очень сложными. Причин бесплодия у женщин и мужчин много.

Кроме врожденных достаточно частыми являются последствия перенесенных половых инфекций, венерических заболеваний.

Третичная профилактика нарушений репродуктивного здоровья: Методы вспомогательных репродуктивных технологий являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам. При отсутствии положительного эффекта от проводимого традиционными способами лечения не более чем в течение двух лет целесообразно рекомендовать методы вспомогательной репродукции (МВР). Методы вспомогательной репродукции — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма: 1. экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки (ЭКО); 2. инъекция сперматозоида в цитоплазму.

Таким образом, методами третичной реабилитации будут методы искусственного оплодотворения.

Среди главных причин, вызывающих поражения мужской репродуктивной системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний репродуктивной системы у мужчин). Также среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.

Все эти инфекции является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время п. контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие).

Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.

Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся - генетическая предрасположенность, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).

Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.

К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение, фимоз, хронические воспалительные процессы половых органов.

К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой активности, малоподвижным образом жизни, потребление энергетических напитков, злоупотребление алкоголем, курение и других вредных привычек.

Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.

Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.

Симптомы заболеваний мужской половой системы:

Их можно разделить на несколько групп.

К первой группе относятся изменения наружных половых органов, которые выявляются при осмотре и пальпации.

Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка).

Следующий, третий, симптом – это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализоваться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные.

Следующий симптом — расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспускания ночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы).

Пятый симптом — изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях.

И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения эякулята. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции – при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы).

Профилактика заболеваний репродуктивной системы у мужчин:

В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции. Это в первую очередь воспитание человека, культура, исключение случайных половых связей, использование контрацептивов, регулярная п. жизнь с постоянным партнером.

Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.

Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят), злоупотребление алкоголем, наркотиками и т.д.

Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.

Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.

Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.

При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболеваний мужской половой системы.

Перечень болезни мочеполовой системы и мужских половых органов:

• Гиперплазия предстательной железы
• Воспалительные болезни предстательной железы
• Острый простатит
• Хронический простатит
• Абсцесс предстательной железы
• Камни предстательной железы
• Застой и кровоизлияние в предстательной железе
• Атрофия предстательной железы
• Гидроцеле и сперматоцеле
• Гидроцеле осумкованное
• Инфицированное гидроцеле
• Сперматоцеле
• Перекручивание яичка
• Орхит и эпидидимит
• Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
• Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
• Лейкоплакия полового члена
• Баланопостит
• Другие воспалительные болезни полового члена
• Приапизм
• Импотенция органического происхождения
• Язва полового члена
• Баланит
• Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
• Воспалительные болезни семенного пузырька
• Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока
• Воспалительные болезни мошонки
• Атрофия яичка
• Сосудистые расстройства мужских половых органов
• Другие уточненные болезни мужских половых органов
• Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках, и многие другие заболевания.